Kırgız Bebek, İstanbul’da Başarıyla Ameliyat Oldu

Kırgızistan’da, idrar yolu, vajina ve rektumun birleştiği nadir bir durum olan ‘persistan kloaka’ anomalisi ile dünyaya gelen 17 aylık Sezimai Aziretaalyeva, İstanbul’da gerçekleştirilen 10 saatlik bir cerrahi müdahale ile sağlığına kavuştu.

Manas Kyzy Uulkan ve Targyn Uulu Azıretaalya çiftinin kızı olarak doğan Sezimai, doğumdan hemen sonra bu nadir durumla karşılaştı. Aile, tedavi arayışına girerek Rusya’da çeşitli merkezlerde toplamda 5 ameliyat geçirdi. Ancak bu girişimler sonucunda bebeğin anüsü, vajeni ve idrar yolu tamamen kapandı. Bunun üzerine aile, Türkiye’de tedavi olma kararı aldı ve İstanbul’daki İAÜ VM Medical Park Florya Hastanesi’ne başvurdu. Burada yapılan detaylı değerlendirmeler sonrasında, çocuk cerrahisi ve üroloji ekipleri tarafından kapsamlı bir cerrahi plan hazırlandı.

Ameliyat sırasında, daha önceki girişimlerin neden olduğu anatomik bozulmalar düzeltildi. Kapalı olan bağırsak çıkışı, idrar yolu ve vajina birbirinden ayrılarak yeniden yapılandırıldı. Operasyonun ardından yoğun bakımda izlenen Sezimai, durumunun stabil hale gelmesiyle servise alındı. Doktorlar, taburculuğun ardından uygulanacak rehabilitasyon programı ile çocuğun normal idrar ve bağırsak fonksiyonlarını kazanmasını hedefliyor. Ayrıca, kolostomisinin 3 ila 6 ay içinde yapılacak ikinci bir operasyonla kapatılması planlanıyor.

Anne Manas Kyzy Uulkan, kızlarının doğumundan bu yana zorlu bir tedavi süreci yaşadıklarını belirterek, “2023 yılında evlendik ve kızımız 2025 yılında doğdu. Doğduktan hemen sonra hastalığını öğrendik ve ertesi gün ilk ameliyatına alındı. İki aylıkken tekrar ameliyat edildi. Moskova’da toplam üç kez operasyon geçirdi, iki kez de anüs oluşturma girişimi yapıldı ama sonuç alınamadı. Doktorlar bize her şeyin düzeleceğini söylemişti, ancak sonuç alamayınca Türkiye’ye gelmeye karar verdik,” dedi.

Türkiye’ye gelmelerinde başka bir hastanın ailesinin tavsiyesinin etkili olduğunu ifade eden Uulkan, “Moskova’dayken burada ameliyat olmuş başka bir çocuğun annesiyle görüştük. Bize, ‘Doktor Murat Çakar’a başvurun, mutlaka Türkiye’ye gidin’ dedi. Biz de geldik. Doktorlar olumsuz bir şey söylemedi, her şeyin düzeleceğini, sadece bir ameliyat daha gerektiğini anlattılar,” diye ekledi. Ameliyat günü yaşadıkları heyecanı da paylaşan Uulkan, “Sabah saat 08.00’de kızımızı ameliyata aldılar. Eşimle birlikte saatlerce bekledik. Akşam saat 20.00 civarında doktor ameliyattan çıktı ve bize operasyonun nasıl geçtiğini anlattı. Doktor Murat Çakar’a yaptıkları her şey için sonsuz teşekkür ediyoruz,” ifadelerini kullandı.

50 bin canlı doğumda bir görülüyor

Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Murat Çakar, hastanın daha önceki başarısız ameliyatlar nedeniyle oldukça zor bir vakayla karşılaştıklarını belirterek, “Hastamız 17 aylık ve ‘persistan kloaka anomalisi’ dediğimiz nadir bir rahatsızlığa sahip. Bu durum, anüs, vajen ve idrar yolunun tek bir ortak açıklığa açılmasıyla karakterizedir. Yaklaşık 20 ila 50 bin canlı doğumda bir görülmektedir. Normalde doğumdan sonra kolostomi açılır, yaklaşık altıncı ayda ise esas onarım ameliyatı yapılır. Ancak hastamız birçok ameliyat geçirmiş olarak bize geldi. Rusya’da yapılan operasyonlara bağlı ciddi komplikasyonlar gelişmişti. Kolostomisi ve sistostomisi vardı. Önceden yapılan anüs bozulmuş, tekrar yapılmış fakat yine başarısız olmuştu. Vajeni ve idrar yolu tamamen kapatılmıştı,” dedi.

’10 saatlik operasyonla yeniden anüs, vajen ve idrar yolu oluşturduk’

Ameliyat sırasında ek sorunlarla da karşılaştıklarını ifade eden Op. Dr. Çakar, “Op. Dr. Melih Akın ile birlikte ameliyatı planladık. Ameliyat sırasında kalın bağırsağın önemli bir bölümünün daha önce alındığını gördük. Aşağıya indireceğimiz bağırsak bölümü oldukça kısaydı. Yaklaşık 10 saat süren ameliyatla yeniden anüs oluşturduk, vajen rekonstrüksiyonu yaptık ve idrar yolunu onardık. Şu anda sağlık durumu iyi. Yaklaşık iki hafta hastanemizde takip ettik, iyileşmesini bekledik ve gerekli kontrollerini yaptık. Şimdi ülkesine dönmeye hazır,” şeklinde konuştu.

Op. Dr. Çakar, hastanın tedavisinin henüz tamamlanmadığını belirterek, “Şu anda kolostomisi devam ediyor. Yaklaşık 3 ila 6 ay sonra tekrar geldiğinde kolostomisini kapatacağız. Bundan sonraki süreçte anal ve vajinal dilatasyonlara devam edeceğiz. Yaranın iyileşmesini ve kolonun toparlanmasını bekleyeceğiz. Daha sonra distal kolon grafisi çekeceğiz. Üretra ve vajeni yeniden değerlendireceğiz. Ardından kolostomisini kapatacağız. Aileye dilatasyonların nasıl yapılacağını öğrettik. Ülkelerine döndükten sonra da bu uygulamaya devam edecekler. Kolostomi kapatıldıktan sonra çocuğun büyüdükçe normal idrar ve dışkı kontrolünü kazanmasını bekliyoruz,” dedi.

‘Vakayı diğerlerinden ayıran en önemli özellik 5 kez ameliyat edilmiş olmasıydı’

Daha önce yapılan çok sayıda cerrahi müdahalenin tedaviyi zorlaştırdığını vurgulayan Op. Dr. Çakar, “Birden fazla ameliyat hem operasyon süresini uzatıyor hem de başarı oranını etkileyebiliyor. Ayrıca idrar ve dışkı tutma fonksiyonlarını olumsuz etkileyebiliyor. Deneyimli merkezlerde bu ameliyatlar normalde tek seansta başarıyla yapılabiliyor. Bu vakayı diğerlerinden ayıran en önemli özellik, çok sayıda ameliyat geçirmiş olmasıydı. Bu kadar fazla cerrahi girişim o bölgedeki sinir yapılarını etkileyebiliyor. Biz ameliyat sırasında bu yapılara zarar vermemek için son derece dikkatli davrandık. Primer ameliyatlarda idrar ve dışkı kontrolü açısından başarı oranımız yüzde 70-80 civarında. Bu oran literatürde bildirilen sonuçların üzerinde. Bu hastamızda da iyi bir sonuç almayı bekliyoruz,” dedi. Persistan kloakanın nadir görülen bir doğumsal anomali olduğunu belirten Op. Dr. Çakar, “Genetik geçiş görülebilir ancak tamamen genetik bir hastalık değildir. Çoğunlukla sporadik, yani kendiliğinden ortaya çıkar. Hastamızın ileride çocuk sahibi olmasında da şu an için bir engel görünmüyor,” diye ekledi.